第三百零一章 工具人的技能包！
“周医生，你的意思是？我们要基于商业模式来考虑，一定程度地压缩成本，赚取单病种完全付费之间的差价？”卢彬身为主任，倒是也挺敏感。 这种话，当着外人的面，可不敢说，甚至对于护理团队讲这些话，都需要格外慎重。 在病人面前，就更是如此了。 卢彬知道，周成等人之所以会到来，最基本的目的是为了让医疗资源不断下沉，逐步地调节地级市医院及县级市医院的医疗技术水平。 而在另外一个方面，则是帮扶地级市医院，一定程度上地摸索变革带来的好处的。 周成想了想，点了点头，却又摇了摇头：“卢主任，大抵思路是这样，并没错。不过节约成本，赚取差价这句话，用得不太妥当。” “单病种付费的政策下，之所以会集采，其实是留出来了比较大的空间，在于去细化治疗的方案，而并非是把这个空间留置出来。” 周成说了这些后，然后沉吟了一阵，才缓缓道：“就骨折而言，单纯技术层面能够达到的峰值，其实是有限度的，就算是骨折的微创固定，其实也只是能够减小外显创口带来的损伤。” “并不会实质性地促进骨折的生长等情况，可以达到固定的程度，但骨折要想愈合，正常情况下，是能够达到效果的。” “不过微创内固定器械与普通的传统内固定器械，其主要目的，都只是固定而已。从另一种角度而言，它不过是石膏外固定的一种替代品。” “解决的是固定的问题。” “固定，只是骨折治疗原则中的一个环节。”授人以鱼不如授人以渔，周成点到这里，看看卢彬到底能想明白多少。 而周成之所以会说出来这么些，还是基于他现在的技能等级很高，而且技能很全，在技能全面，等级高了之后，对一个疾病的理解程度，才是其提升的关键。 固定、复位、康复，一直都是骨折的老三样。 他为何会想尽办法地去推广骨折的手法复位？那是因为，大部分的骨折复位，其实都是手法复位的变种—— 不管是切开复位还是闭合复位，手法复位都是关键，而且是基础成分，复位做得好不好，非常影响到骨折治疗的预后因素。 反而，在这种模式之下，内固定器械的选择，倒是其次了。 如果能够厘清这个关系，把握好这个因素的话，那么就是一个手术从熟练到精通，跃升至完美的关键心法之一。 入门、熟练、精通、完美。是技能的四种境界。 入门是熟悉整个手术流程，把手术完整地进行开展，熟练则是手术过程非常熟悉，操作数量增加，可以通过手熟与经验，加快手术的进度，手术质量得到提升。 但是要到精通的话，那么微细之处，必须是要得到一定的调整。 完美的技能等级，最简单的，就是你要考虑到治疗原则，去揣摩治疗方案，尽善尽美。重新定义的完美，则是你需要去探寻让手术的整体方案，高于完美等级技能的程度。 卢彬听了话后，稍微沉吟了一阵，脸色一阵阴晴不定。 过了一会儿，卢彬才试探性问：“复位说起来，是为了更好固定中的一部分，为了辅助固定。” “难道周医生的意思是，我们可以从康复上，稍微下一点工夫？” “可要去琢磨康复理念的提升，也是一种临床课题了啊？我们地级市医院，目前敢做和能系统性地做临床课题的单位，却是并不多的。” 卢彬说得稍稍有点脸红，课题，分临床课题和基础性课题。 说起来，地级市的三甲医院，虽然自诩为教学医院，其实真正开展的课题并不同。其承担地任务，就是省市级医院及县级镇医院的一种纽带，然后顺带承担本市内病人的医疗保健任务。 周成叹了一口气，卢彬这话，显得他之前讲的那么多东西，都有些白说了。 看来啊，想要服众，增加这些人的视野，还是得从临床中做起，让他们见识到更加高深的手法复位才行。 本来，周成还想来这里，欣赏和观摩一下传统医学手法复位的魅力的，但？目前的情况，还是让心怀期待的周成略微有些失望了。 周成继续与卢彬讨论一阵，大抵先探讨了一下明天拟进行处理的七个病人的手术安排顺序后，周成就才说：“卢主任，我们组暂时在床的病人是十五位，明天就且先处理这些病人吧。” “其中，比较重要的有3床，5床和7床，让管床的医生着重与病人及家属谈一下保守治疗，备手术治疗的事情。” 常市中医医院的创伤外科的总体在编床位是45张，三个主任大抵是平分的，另外还有十五张的加床。 与魔都九院不同的事情就是，常市中医医院允许加床的存在，与沙市八医院不同的是，常市中医医院的病人体量还算可以，因此病源还算比较多。 卢彬的脸色闪烁了一阵，但估计是考虑到周成是从魔都过来的，而且目前颇有名气，虽然在手术的安排上，与他的思维略有相悖，指手画脚，但暂时也忍了下来。 敲定完毕后，与周成一起确定了明天的手术正式开始时间是九点后，卢彬就主动说：“周医生，那就辛苦你了，明天的手术安排，暂时定为如此吧。” “周医生你可先去休息一阵，我知道周医生您从魔都到沙市，再到我们常市，有点舟车劳顿。” 明天是手术日，周成是主刀，卢彬也就没再谈与周成再一起吃饭，欢迎等事宜。 …… 周成离开了科室里不久，秦明就笑嘻嘻地闯了进来，轻轻敲响了门。 然后发给了卢彬一根烟，又奉献出来了一颗槟榔。 卢彬神色闪烁一阵，还是拒绝了槟榔：“这玩意儿我真不碰了，前天与儿子一起出去吃火锅，吃的全辣锅，这嘴巴要不得了。痛得嘎卵哒。” 秦明就往自己嘴巴里放了一颗：“主任，这个刚来的周医生，是怎样一个人？” 秦明赶紧问出来自己内心好奇的问题。 卢彬摇摇头：“不好说，手里的实力肯定是有的，不是浪得虚名之人。” “其他的所有东西都可以假装，但是那种发自内心地自信与压迫能力，是假装不来的，这是上级教授，在教学过程中自然而然形成的自信力。” 卢彬说完，点燃了烟，吸了一口，缓缓吐出：“态度不算僵硬，讲话也没有起高调，也没有虚张声势和画饼那一套。不说自己的往事。” “如此看来也是比较务实的！” “根据我们看过的周成的履历，结合他在沙市的一定传闻，应该也是个脚踏实地的人，大乱子绝不会出，但惊喜两个字也未必。” “能够在沙市八医院的时候，就能够靠着自己的能力，说服湘南大学附属医院的丁教授为其筹划iii类手术授权，应该是心性比较好的。再要看的，就是教学能力了。” 卢彬缓缓地讲出来他对周成的第一印象。 秦明顿时大吃一惊，卢彬作为创伤外科的主任，接触的人不少，关系也匪浅，识人的能力极为准确，对周成如此高看，是秦明未想到的。 盛名之下其实难副，看来周成能够在魔都闯出来一定的名声，能力自不必说，情商也在，不古板，科室里的所有安排他都去。 但又有自己的底线，把自己的底线适时抛出来，喝酒不能喝了，就是不能喝了，能喝的时候，来者不拒，这是一种火候，不是那种久经了人情世故，刻意隐瞒，然后扮猪吃虎的人。 “主任您这么讲，倒是让我更加好奇周医生能够在我们科室后续所做之事了。”秦明笑嘻嘻地说着，然后主动又给卢彬续了一杯茶水。 “秦明，就是有一点，我没太看明白，你说，周成他为何要特意强调，部分骨折要进行手法复位处理？” “你也是博士学历，你根据你自己的位置，揣测一下周成的心理？”卢彬搞不懂的一件事。 骨折的手法复位，很基础，但是该晓得的，大家都晓得，这不是什么高深莫测的技能，周成却格外重视，而不是选择去多做微创的骨折内固定术。 这是卢彬想不明白的。 秦明其实是科室里引进的第一个博士学历的研究生，毕业于衡南大学，当初是能够留院的，在博弈之下，医院出了颇大的价格，才把这个秦明买了过来。 能力、天赋、心性都是颇好的，目前三十五六，已经是资深副高的身份，还带了硕士研究生。科室里的课题任务，也大多是秦明在组织。 “很有实力，很有想法的人，都是会想一些比较与众不同的东西。若是别人，我还能够猜测一二。” “但是这个周成的话，我看过他明面上已经发表的文章，不好根据这些揣测些什么。” 秦明老实说：“卢主任，你应该知道，我在基础课题领域，了解得会稍微多一点，但是临床课题的话，我们衡大附属第一医院，包括我的导师，都很难在这个领域进军。” “这与整个大环境有关，自从上个世纪五六十年代，世界上出现了很多手术改良，并且出现了比较大的事故后，科研领域对临床课题的把控度，就越发严格了。” “临床是直接与病人交涉，想要直接开展临床课题的话，不管是专业委员会还是伦理学会，都是会根据资质、课题的筹备来综合考量的，资质不够，是不会予以同意的。” “所以我也不好评估些什么。” 卢彬沉默了一会儿，叹了一口气：“是啊，想要在临床上，对手术方式直接动土，那得经过层层的审批。” “周成开始做临床课题是去了魔都之后，魔都九院备考魔都交大，自然资质足够，他本来在的沙市八医院，想要搞临床课题，那就忌讳莫深了。” …… 周成在离开了科室之后，主要就做了两件事情。 第一件事情，是开始了关于血管外科领域的手术技能模拟。 是基于这么几点考虑的。 第一，这里是常市中医医院，这里的血管外科的实力，不会比八医院好多少，而且这里也不是沙市，万一遇到了急诊病人，没有沙市那么顶的血管外科的医生及时会诊。 可能要把关键病人的命给救下来，就得依靠个人的实力了，这时候，就不能够完全把一些关键的因素，都寄托在会诊之上。 第二，常市中医医院，有120急救中心的优先急诊病人输送权，听卢彬介绍，这以前本来是属于常市第一医院的。 但是常市第一医院当时颇为高调，觉得自己的病源实在太多，主动舍弃了。所以才被实力同样不错的中医医院拿下。 这样一来，急诊的病人体量，其实是极多的，急诊病人的很多诊断，难以预测，标新立异，因此必须要多多掌握更多的技能才好。 第三，血管外科与骨科的技能有更多的融合，血管的走形，在骨科领域内的长度，比其他地方加起来，可能都是要更加长的。 单纯地从朴素的范围理论上讲，四肢血管的问题，还是血管外科比较重要的组成部分。而且它们的致命性，并不高，大不了以截肢来进行处置，给自己留了后路。 当然，最为常见的神经外科及普外科的技能，也是要进行模拟的，这是两个超大的专科线，得徐徐图之。 不过情况比较好的就是，基于周成当前资质的提升，还有大量的骨科完美技能，并且，还有杨弋风这个血管外科的顶牛在。 周成几乎是一次模拟，一次完美技能，甚至第二次，就有了一个重新定义的完美。 这么轻易地就能够模拟成功，让周成对自己当前的资质，还有杨弋风，再次有了一个比较深入的认识。 嗯，杨弋风在血管外科的造诣，看来还得好好地去磨一磨他，好好地压榨一下杨弋风的潜力。 接着，通过辩证思维，再进行第三次的模拟过程中，周成终于是从杨弋风那里，拿到了一个学识包。 过程是这样的—— 【模拟开始！】 模拟的目标，就是攻略杨弋风，让杨弋风类似于之前的罗云那样，打开自己的技能包，赠与自己。 变相来说，就是攻略杨弋风。 【你目前已经有了足够的技能底蕴，特别是在骨科方面。因此，你拥有着很大的自由选择权，特别是你的一些特殊贡献，暂未能表于文字的贡献，你所有的可选择性，更是超乎了你的想象。】 周成又固化了两个技能，再加上以前固化的，初始模拟携带的三个技能，八个技能，足够让周成随意霍霍，不思上进，就能够很好的过完一辈子了。 【因此，在你提出了某些特殊要求的第二天，你的一位小伙伴，就被你召唤到了你的身边。你的小伙伴，觉得颇为有些郁闷，但考虑到一些因素，还是与你一并，在你当前的城市里，待了下来。】 【你向你的小伙伴，表达了强烈的学习欲望与请求。】 【三个月之后，你执念于血管外科，放弃了当前领域内的所有荣誉、职位，然后打算重新报考血管外科的硕士研究生，重头来过。】 【在你报考的第五日，你的两位导师亲自从你所在国度的知名城市造访，把你的小伙伴叫去了，好好地招待了一段时间。当你再次看到他时，他精神萎靡。】 审时度势，当初，自己人微言轻，需要跟着罗云学习某些技能，只能全靠思维的诡变，硬着舔。 但现在不一样了啊，自己不是孤家寡人，自己拥有着骨科领域级别最高，影响力最大的两位大老之一。 在这个时候，自己突然转变了心思去搞血管外科。借鉴于当初丁长乐对于蔡东凡等人的压力，周成自然而然地想象得到，这会给杨弋风造成什么样的压力。 【你的小伙伴决定与你诉说衷肠，给你分析局势，但你的心性坚定，告诉了他，你就是喜欢血管外科，骨科只是你人生当中的一个阶梯。】 【你负责搞定了你的导师，言辞决绝。】 【于是，你的导师通过自己的人脉，给你找了一位你所在省份的血管外科的大拿。你开始了血管外科的学习。】 【但是，在学习了一段时间后，因为你自己的故意拖延，你的进展缓慢，于是你又请求，把学习的目标，投入到了你的小伙伴门下！】 【你的小伙伴，被破格提升为硕士研究生导师！】 【不日之后，你的某两位老师突然造访，再次找到了你的小伙伴，与此同时，你女友的父母，看不过去了，也是来与你谈话。】 【然后，你的小伙伴，被你女友的诸位兄长，又召唤了一阵。】 哈哈哈哈！ 看到这里，周成没忍住，大笑了起来。 好吧，周成从一开始只想到过自己的导师，会给杨弋风造成很大的压力，安若的几个哥哥，这是杨弋风没想到的。 【经过了一段时间魔鬼式的训练后，你的小伙伴，开始严肃起来，同样性格开始自闭。同样的，他也开始装疯卖傻起来，打算以毒攻毒。】 【在你的小伙伴精神颇为异常之后，他的导师以及他所在的师门，开始发力，有人找到了你，进行了谈话，问你的目的。】 【但你的目的格外纯粹，并且以学习无罪的措辞，将你小伙伴的导师给打发了……】 【然后，你的小伙伴，再次处于了水深火热之中。】 【五年后。你学习的进度缓慢。你小伙伴终于在一日后，顶不住压力，成为了单身，他发现了自己身处牢笼后，毅然决然地脱离了医药行业，准备人去楼空。】 周成看到这，神色一闪。 好吧，就知道，杨弋风不是罗云，他的退路及选择很多，但若是这样，就能让杨弋风跑掉了的话，那周成也就不是周成了。 【于是，你也是效彷了你的小伙伴，选择了辞职、退学，并且准备追随到底。】 【从这时起，你的小伙伴精神开始彻底有些恍忽起来，开始了抽烟、酗酒、整日里深居简出……】 【然后，终于在几年后的某一日，你的一位老师归国之后，得知了你现在所处的现状是一位即将饿死的网络作家后。他再次面见了你的小伙伴。并且还给你的小伙伴带来了几位贵客。】 【你的小伙伴，彻底精神失常，他杀死了你、以及你的某位导师以及你导师的贵客，然后选择了终结自己的生命……】 【并且，你的小伙伴对你骂出了最为深刻的诅咒……】 【模拟结束。】 【模拟评价：不择手段。】 【可获得以下一项技能。】 【小伙伴的诅咒：给你，全都给你，你要我的所有东西，我全都给你，你学啊，你倒是学啊！你学会它们啊？你快点啊，你这个傻叉。老子几年时间学会的东西，你为什么十年才入门？】 【附加技能：小伙伴的学术包，里面附带着其一生总结的心血与技能包，将无条件地赠与你。】 【附加效果：你领取了技能之后，会纠缠因果，自然而然地被你小伙伴产生一定的厌恶情绪，或许会因此，你们人各一方。】 嘶！ 看完这个，周成眉头一皱，当初，他去获得罗云的学识包的时候，可没这个附加效果啊。 但是，那一次，给出来的条件是，类似的模拟，无法重复，不能够再次以同样的手段获得同样的收获。 如果因此，和杨弋风在现实中决绝了的话，这代价有点大。 【小伙伴的祈求：你的小伙伴，身处绝望与水深火热之中，谁都不知道他经历着什么样的痛苦，他愿意花费一切的代价，希望有人把你能够领回正途。】 【附加技能：小伙伴的学识包、写作技能、撩妹技能、无痕杀人技法、大范围杀伤性毒素研究进展、苦中求乐的心得……】 【附加效果，你将得到小伙伴的祝福与好感。他祝福一切能够帮助他的朋友脱离苦海的人。】 看完这个收获，周成沉默了下来。 学识包、写作技能，都很好理解。 但是这后面的，到底是什么些鬼？ 撩妹技能，也好了解。 无痕杀人技法？ 大范围毒素研究进展？ 苦中作乐技能？ 新时代的折磨酷刑？ 攻略/养成小萝莉、小正太的正确方式？ …… 这杨弋风的社会关系和成分，这么这么复杂？ 当然，这或许是杨弋风的私生活隐秘，不过结合上下文来看，这绝对不仅仅只是私生活的问题，而是，杨弋风当年自己思考的一些报复性的策略。 撩妹？ 杀人。 新时代折磨人的手段。 这绝对不是某种癖好，还有什么养成。 嘶？ 杨弋风这个人，也未免有点儿太？ 没有了第三项的选择，周成上下再看了看。 附加效果，你将得到小伙伴的祝福与好感。他祝福一切能够帮助他的朋友脱离苦海的人。 好吧，其实，在这次的模拟中，杨弋风是把他当成了最真挚的朋友，自己在模拟的世界里面，路线走歪了，引起了那么多的反弹。 他还希望能够有人帮助自己脱离苦海，而不是怨天尤人…… 选择了第二项技能之后，大量的非医学相关的手段，一下子涌入到了脑海。 当周成厘清了里面所包含的东西后，周成的脸色稍微有点煞白起来。 这个杨弋风，如果真的要使坏的话，那tm真的是个危险分子啊，开玩笑，这种东西，怎么会出现的？ 真的，如果不是看到了这里面的技能包，周成是真的不知道，原来，人体里面，竟然还能够通过手术，掩埋进去一些东西！ 这些分子，能够残存进人体里面，通过分子的形式散发，当不同的人聚集到一起后，就会产生化学反应，然后范围性的gg思密达，属于无特定范围，不可控杀伤性技能。 你想追踪？能怎么追踪？ 里面还有一些其他的残忍手段，实在是骇然莫名，周成忙将其抛弃不理，然后足足缓了一个多小时的时间，才把心态调整了过来。 有些人，你最好莫惹。 惹了之后，你自己怎么死的，都可能不知道，而且，你的妻女、孩子、父母这种直系的亲属，都很危险…… 杨弋风的记忆里面，最为极端的想法就是，把仇人的下一代给忽悠走，养成一段时间后，再分别送去给他们的长‘尝一尝’…… 然后这还只是初级的手段。 而且，杨弋风写网络的最初目的，也不仅仅只是挣钱这么简单，还好他没走向那一步，否则的话，是真的？ 模拟完，周成有点不太放心，就给杨弋风打了个电话。 “噼噼啪啪！”对方的杨弋风应该是在开着扩音，码字。 周成就问：“弋风，你觉得，我现在入场去写，挣点外快，这样的想法，还可行不？” 对面的噼噼啪啪声，瞬间戛然而止。 “周成哥，你受了啥刺激了？是安若家里问你要钱了？你现在每个月的收入不少啊？” “你要写，你打算写什么题材？”杨弋风也没有一口拒绝，毕竟这是爱好，都是新时代的人，每种职业的存在，都有其必要性。 “医生文啊。”周成说。 杨弋风的眉头再次一皱：“这时候，医生文已经不大热了，如果你真的是因为兴趣的话，建议你写一本比较纯粹的都市。当然，我觉得你还是当个纯粹的医生更好些。” “如果你不是开玩笑的话。” “没意思，逗你玩的，我是想问你后续打算去哪个地级市？还是就直接先留院工作了？”周成问杨弋风接下来的打算。 目前而言，杨弋风的状态还算比较可以。 “我跟你混！躺平，而且写作的素材还多。我已经递交了常市第一医院的申请材料，估计等几天就下来了。”杨弋风又噼噼啪啪起来。 “你把你发我一下，我想看看，最近实在是没啥事情做。” “观摩学习一下。”周成想要印证一下，杨弋风到底有没有通过，传播什么东西。 或者说，他有没有过，但是自己现在都忘了的一些伎俩，不然的话，周成怕杨弋风无意中惹出来什么岔子。 毕竟网络都是有记忆的。 “发给你链接了，全本一百块不到，红包我也给你了。”杨弋风倒是也很大方，不仅分享了链接，连订阅的费用都给了过来。 周成自然是没有收红包的，然后从头开始慢慢读起，权当是爽文来读了，不过，当周成读了一遍，看到了里面的一个叫邹诚的配角后，却是有点儿蛋疼了起来…… md，杨弋风不要脸啊，把他和自己的事情，反串了，次奥。 看了一会儿，也没想着全看完，就开启了新一天的和安若的视频聊天时间。视频里，安若正准备着减肥餐…… “我买了很多玉米，还买了几块整切的牛排，试试能不能减肥下来。” “你在这里的时候，我又涨了两斤，现在都一百零五了。”安若哭皱起眉头，瘪了瘪嘴，对体重，最是敏感了。 “我觉得不胖啊，看起来挺好的。”周成拿起一个外卖，就是盖码饭，一边聊天，一边开始慢慢吃。 过了一会儿，安若把玉米，煎好的牛排搬来，远程在线共进晚餐。 “喏，一起吃饭。”份量少得很。 周成则道：“你看看我的盖码饭，有辣椒炒肉，还加了腊肉的码子，很下饭。” 周成故意说。 安若的双手停顿了一下，顿时似乎觉得手里的玉米和牛排都不香了，但是考虑到自己的体重，还是继续埋头啃了起来。 “我要减肥，你再怎么说，我也要减肥下来。”安若认真道。 周成就笑了笑：“那咱们各吃各的，我还是要增点体重，免得看起来太瘦了。” 异地的日常，周成没太多体会，但是第二天，就是视频粥，听说还有睡觉的时候一起视频的…… ……一柄柳叶刀的医学模拟器